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帝王切開は何回まで大丈夫?切り方の違いとそれぞれのメリット

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帝王切開の流れ

帝王切開は、予定帝王切開分娩の場合と緊急帝王切開の場合とで、手術の流れや切開の仕方などが異なります。

予定帝王切開の場合、事前に医師の説明を十分に聞いて、自分や家族の意向を相談できますが、

緊急帝王切開の場合、説明だけを受けてすぐに手術を受けることになります。

出産を控えているお母さんなら誰でも帝王切開になる可能性があるので、帝王切開時の切開方法などを事前に知っておくと安心です。

帝王切開は何回までOK?

帝王切開は前回の手術の状況、母体の状況によって一概に“何回まで”とは言えないようです。

手術で子宮壁が薄くなる

帝王切開手術によって子宮壁は薄くなり、縫い目は他の組織よりも弱くなっています。

そのため次に妊娠・出産時に子宮の収縮に耐えられなくなって子宮が破裂してしまうこともあります。

筆者も二回目の帝王切開での出産後、担当医に「赤ちゃんの頭が透けて見えるほど子宮壁がペラペラだった。もう少しで破裂するところだった。次回の妊娠は慎重に」と言われました。

次の妊娠は一年以上開けた方が良い

最近は縫合の糸の質と技術も向上によって、帝王切開は以前よりずっと安全になりました。

以前は不可能だと言われていた四人以上の帝王切開による出産が、現在は可能になりました。

それでも完全に子宮の傷が回復するまで、一年以上は妊娠を控えたほうが良さそうです。

切り方も次の妊娠に影響する

切開の流れは予定帝王切開と緊急帝王切開によって異なります。また病院や医師の意向によっても異なります。

切り方によっては次の妊娠出産に影響を与えることもあります。

“縦切り”と“横切り”とは?

帝王切開でよく聞かれる“縦切り”“横切り”というのは、皮膚の切り方を指します。

帝王切開ではまず皮膚を切り、次に筋膜などの組織、そして子宮壁を切開して手術を進めていきます。

筋膜は縦に切る

お腹の筋肉は縦に走行しています。そのため、この腹直筋を切断する際は、皮膚を縦切開しても横切開しても縦に切開して分けていきます。

子宮はたいてい横に切開する

皮膚の切り方に関わらず、よほどの緊急時以外子宮はたいてい横に切開されます。

緊急時に縦切りや逆T字切開した場合は、次回妊娠の際に子宮破裂する確率が高くなります。



縦切りと横切りのメリットとデメリット

この二つの切開法は、あくまでも皮膚の切り方になります。

病院や医師の方針や、母体の状態によって切り方が決められている場合と、手術を受ける本人の意向で決められることもあります。

どちらにしても、担当医師の説明をよく受けて、相談されることをおすすめします。

縦切開の場合

メリット

・筋肉と同じ方向に切ることになるので、開腹が容易になり、赤ちゃんを取り出しやすい

・手術中の様々なケースに対応しやすい

・手術時間が短く済む

・術後の傷の痛みが少ない

・次回以降の帝王切開がしやすい

デメリット

・傷跡がケロイドになりやすく、目立ってしまう

横切開の場合

メリット

・傷がおなかのしわや下着で隠れるので、傷が目立ちにくい

デメリット

・赤ちゃんの娩出までに時間がかかってしまう

・時間がかかるため、緊急時は対応できない

・術後の傷の痛みが強くなる傾向がある

筆者の私も二回の帝王切開を受けましたが、二回とも予定帝王切開だったにも関わらず、切り方の予備知識はほとんどありませんでした。

「予定帝王切開なら傷跡が目立たない横切開をしてもらえる」ということだけしか考えていませんでした。

けれど皮膚の切り方に関わらず、皮膚の下の筋膜や子宮にも切り方があること、また縦切りのメリットなどは知りませんでした。

安全に帝王切開が受けられるようになっても…

手術によって子宮壁が薄くなってしまうことも事前に分かっていたら、術前に担当医にもっと色々な相談をしたのに…とも思います。

近年、安全に帝王切開が受けられるようになったとはいえ、最低限の知識を持ち、不安や要望があれば医師に相談しておくと良いと思います。

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