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胞状奇胎ってなに?2つの原因と6つの症状

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みなさんは胞状奇胎という病気を知っていますか?

最近はサッカーの大久保嘉人選手の奥様が患われたことで少しニュースで目にしましたがまだまだ知名度は低い病気です。

今回はそんな胞状奇胎についてお届けします。



胞状奇胎って何?

胞状奇胎とは異常妊娠で絨毛性疾患の一つであり、全妊娠の1/350~1/500に起こると言われています。

胞状奇胎は全胞状奇胎と部分胞状奇胎に分けることが出来ます。

全胞状奇胎

本来、絨毛組織と胎児に分かれ成長するはずが、絨毛組織のみ増殖します。

増殖した絨毛組織は嚢胞化してぶどうの房のように見え、昔は悪化してから発見されることが多く「ぶどうっ子」と呼ばれていました。

全胞状奇胎では胎児を確認することは出来ません。

部分胞状奇胎

部分胞状奇胎の場合は、胎児も確認出来ることが多く一部正常な絨毛組織もあります。

原因は受精時にあり?!

胞状奇胎の原因は染色体異常で、全胞状奇胎か部分胞状奇胎かで変わって来ます。

全胞状奇胎の原因

何らかの原因で核が不活化または消失した卵子に受精し、精子の核のみが増殖して発生します。

部分胞状奇胎の原因

1つの卵子に2つの精子が入ったことで発生します。

その為部分胞状奇胎では胎児の成分が確認出来るのです。

予防法はありません。

残念ながら予防法はありません。

しかし、妊娠性の疾患である為妊娠をしないことが予防になると言えるでしょう。

好発年齢は?

妊娠を希望する方には誰にでも胞状奇胎になる可能性はありますが、特に40歳以上では発生率が高まるとの報告もあります。

胞状奇胎の症状って?

出血

大量というよりは少量の出血、茶色やピンクのおりものがダラダラと続きます。

胞状奇胎とわからない内は出血から切迫流産と診断されることもあります。

酷い悪阻

悪阻症状は酷く出ると言われています。しかし、個人差も大きくあまり酷くない人もいるようです。

子宮の変化

胞状奇胎では週数の割に子宮が大きく柔らかいことが多いそうです。

妊娠高血圧症候群の症状

高血圧や蛋白尿などが出ることもあります。

ルテイン嚢胞

卵巣にルテイン嚢胞が見られたことで発覚することもあるそうです。

hCGが高い

妊娠すると出るホルモンである、hCGが週数よりも非常に高値を示します。

胞状奇胎ではこのhCGが重要な役割を果たします。

エコーでわかる?診断方法は?

近年、エコー画像がより鮮明になって来たこともありエコーでもブツブツの嚢胞が見えて胞状奇胎が見つかることがあります。

しかし、エコーでは胞状奇胎の所見が見付からないこともまだ多いです。胞状奇胎の疑いが出た際は次の2点で最終的に診断します。

hCGが高いか

尿中または血中のhCGの値が週数よりも高いかを確認します。

病理検査

手術により取り出した子宮内容物を病理検査に出します。

病理検査の結果では、全胞状奇胎か部分胞状奇胎かもわかります。



治療方法は挙児希望かで変わります

子宮摘出

40歳以上の方、挙児希望のない方には子宮摘出を奨めるそうです。

後に侵入奇胎や絨毛癌になったり転移をしたりという危険性はなくなります。

子宮内容物除去手術

挙児希望の場合には子宮を残さなくてはなりません。

まず、通常の流産手術を行い、絨毛組織や胎児組織を全て取り出し病理検査へ出します。

その後はhCGという腫瘍マーカーの数値を測定しながら必要に応じてもう一度、子宮内容物除去術という手術を行った後、経過観察をしながらカットオフ値を目指します。

hCGが鍵になります

hCGとは腫瘍マーカーで妊娠が成立すると出るホルモンなのですが胞状奇胎ではhCGが通常より高値を示します。

流産手術が終わると妊娠状態ではなくなるのでhCGは測定されなくなるものなのですが胞状奇胎の場合は手術直後はまだまだhCGが高いままです。

血中または尿中で測定

hCGは血中と尿中で測定することが出来ます。

しかし、hCGは排卵やその他のホルモンの影響を受けることがあるので正確には血中のβ-hCGやhCGβ-CTPにて測定します。

ガイドラインに従う

手術後はhCGの数値を追って行くことになるのですが、日本産婦人科学会より出されている絨毛性疾患のガイドラインがあり、それに従い経過を見ます。

5wで1000、8wで100、24wでカットオフとなっており、それをクリア出来ない場合や、hCGが上昇してしまう場合には侵入奇胎や絨毛癌を疑い化学療法や子宮摘出などの必要があります。

発覚から寛解までの流れ


発覚

流産手術

子宮内容物除去術(必要に応じて)

hCGを測定し下がるのを確認

カットオフ

カットオフ維持

妊娠許可


発覚から妊娠許可までの期間は医師によって様々ですが、半年から一年程度かかることが多いです。

胞状奇胎後の妊娠

妊娠許可が下りれば次の妊娠は問題ありません。

再度胞状奇胎になるのは、なったことがない人がなるのと同じ確率とされており、 二度連続で胞状奇胎になるのは実質的には1~2%とされています。

まとめ

妊娠、出産は素晴らしい人生のライフイベントです。

ですが、妊娠を望む故になってしまう病気があるということをもっと知っていかなければならないと思います。

胞状奇胎は流産だけでなく、経過次第では抗ガン剤治療をしなければならないかも知れない、妊娠も許されない、中には子宮の摘出を余儀なくされる方も居られ、深い傷を残します。

この病気で苦しむ方が少なくなることを祈るとともに、今一度妊娠に伴うリスクについて考える機会になればと思います。


この記事を書いたママ

TOMY

4歳の女の子が一人います!子育てに日々奮闘中ですが、毎日を楽しく過ごせるようにと邁進しています。ウォーキングが日課です!

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